請五、六年級小朋友填寫。

填寫網址：

https://reurl.cc/ra4A4N

(一)本次採「記名問卷」。
(二)受測對象：國小五、六年級，國中一、二、三年級全體學生。
(三)實施時間：即日起至4月28日止。
(四)實施流程（請確認人、時、地各項受測準備度）：
１、公開說明：學務處於教師集會進行公開說明(施測目的、流程)。

２、班級施測：由學校老師負責對學生施測，並鼓勵學生據實填答，勇於反映同學言語、肢體、網路或關係排擠等傷害事件，以協助學校全面了解學生是否有偏差行為，適時介入處制與輔導，預防其衍生為霸凌事件，可配合班級經營施測與統計，並於校定期限前完成繳交班級統計表(附件二)。

３、全校統計：學務處彙整全校資料(附件三)後，於旨揭日期前將完成核章紙本繳回本府教育處(免備函)。

４、追蹤輔導：請學務及輔導處室掌握各班追蹤輔導人數，將列管學生填報於附件三之列管清單，並完成後續之追蹤輔導。必要時本府將於5-6月間另個別函請學校檢送輔導紀錄資料(附件四)。